IMMUNOHISTOCHEMICAL PROFILE OF BREAST CANCER SUBTYPES IN PATIENTS SEEN AT NAPOLEÃO LAUREANO HOSPITAL, PARAÍBA, BRAZIL / Perfil dos subtipos de câncer de mama baseado no estudo imuno­histoquímico em pacientes do Hospital Napoleão Laureano ­ Paraíba

Objective: To determine the profile of molecular subtypes of invasive breast carcinomas among women who underwent immunohistochemical study from May 2013 to December 2014, at Hospital Napoleon Laureano, Paraiba, Brazil, to characterize the mean age at diagnosis and describe the percentage of the following variables: estrogen and progesterone receptors, human epidermal growth factor 2 and proliferation index (Ki-67). Method: retrospective ecological study using the secondary databases at Hospital Napoleon Laureano Pathology Laboratory. The population consisted of 683 cases of invasive breast carcinoma with immunohistochemical study in this institution between May 2013 and December 2014. Results: Of the 683 patients, 46 were excluded because they presented inconclusive results for human epidermal growth factor 2 (++), totaling 637 recorded cases. Five hundred and fifty-six (87.28%) were 40 or older, and 81 (12.72%) under 40 years old. As for estrogen and progesterone receptor, 452 patients (70.96%) were positive for both receptors, while 185 (29.04%) showed no positivity. Four hundred and sixty-eight women (73.47%) did not show overexpressed human epidermal growth factor 2, while 169 (26.53%) did. The percentage of Ki-67 showed 474 individuals (74.41%) with a high proliferation index and 163 (25.59%) with a low index. The molecular subtypes showed the following prevalence: luminal A (143 cases; 22.45%), luminal B (250 cases; 39.25%), luminal B-enriched (113 cases; 17.84%), HER2 (57 cases; 8.95%) and triple-negative (74 cases; 11.62%). Conclusion: This study supported the notion of regional differences in the profile of breast tumors, since it showed a greater prevalence of triple-positive carcinomas and lower frequency of triple-negative tumors compared to studies of other Brazilian regions.

Objetivo: Determinar o perfil dos subtipos moleculares dos carcinomas invasivos de mama entre mulheres que realizaram o estudo imuno-histoquímico de maio 2013 a dezembro de 2014, no Hospital Napoleão Laureano, Paraíba, além de caracterizar a idade média ao diagnóstico e descrever os percentuais das seguintes variáveis: receptor de estrogênio e de progesterona, fator de crescimento epidérmico humano do tipo 2 e índice mitótico (Ki-67). Método: Estudo retrospectivo, ecológico, a partir da base de dados secundários do Laboratório de Anatomia Patológica do Hospital Napoleão Laureano. A população foi composta de 683 casos de carcinoma invasivo da mama, com estudo imuno-histoquímico realizado nessa instituição entre maio de 2013 e dezembro de 2014. Resultados: Dos 683 pacientes, foram excluídos 46 por apresentarem positividade para fator de crescimento epidérmico humano do tipo 2 inconclusiva (++), totalizando 637 casos contabilizados. Quinhentas e cinqüenta e seis pacientes (87,28%) eram ≥40 anos e 81 (12,72%), <40 anos. Quanto ao estrogênio e à progesterona, 452 pacientes (70,96%) possuíam receptores positivos para ambos, enquanto 185 (29,04%) não apresentaram positividade. Quatrocentas e sessenta e oito mulheres (73,47%) não superexpressaram fator de crescimento epidérmico humano do tipo 2, em contrapartida 169 (26,53%) o fizeram. A porcentagem do Ki-67 evidenciou 474 indivíduos (74,41%) com alto índice mitótico e 163 (25,59%) com baixo índice. Os subtipos moleculares apresentaram as prevalências: luminal A (143 casos; 22,45%), luminal B (250 casos; 39,25%), luminal B amplificado (113 casos; 17,84%), fator de crescimento epidérmico humano 2 (57 casos; 8,95%) e triplo negativo (74 casos; 11,62%). Conclusões: Este artigo ratificou a existência de diferenças regionais quanto ao perfil dos subtipos de tumores mamários, demonstrando maior prevalência de carcinomas triplo-positivos e menor frequência de tumores triplo-negativos quando comparado a outros estudos.

Análise dos achados ecográficos em nódulos de hiperplasia pseudoangiomatosa do estroma mamário diagnosticados por core biópsia / Analyzing the ecographic features of pseudoangiomatous stromal hyperplasia masses diagnosed by core biopsy

Objetivos: Descrever os aspectos ecográficos em nódulos de hiperplasia pseudoangiomatosa do estroma mamário, classificando-os segundo o BI-RADS®. Métodos: Foi realizado um estudo retrospectivo, de 2009 a 2010, da base de dados do nosso serviço (UD diagnóstico por imagem) para identificar nódulos evidenciados na ecografia mamária, com diagnóstico histopatológico confirmado de hiperplasia pseudoangiomatosa do estroma mamário, por meio de core biópsia orientada por ultrassonografia, com agulha de 16 gauge. Foram identificadas 16 pacientes com lesões ecográficas que tinham hiperplasia pseudoangiomatosa do estroma mamário como diagnóstico. Resultados: O fator determinante para a classificação em categorias 4a e 4b, segundo o léxico BI-RADS® para ultrassonografia, foi as margens não-circunscritas, que estavam presentes em 93,3% das lesões, as demais características ecográficas das lesões foram compatíveis com lesões benignas. Conclusão: Nódulos ecográficos de hiperplasia pseudoangiomatosa do estroma mamário podem apresentar características ecográficas que sejam determinantes para a realização de biópsias, mesmo sabendo-se que esta patologia tem curso tipicamente benigno.

Objectives: To describe the ecographic features of pseudoangiomatous stromal hyperplasia masses, classifying them according to the BI-RADS® lexicon. Methods: A retrospective review was performed during the period from 2009 to 2010, using the database of our service (UD diagnóstico por imagem), in order to find ecographic masses with pseudoangiomatous stromal hyperplasia diagnosis, which were performed with 16-gauge core biopsy ultrasound guided. We identified 16 patients with ecographic masses diagnosed with pseudoangiomatous stromal hyperplasia. Results: The most important finding that changes the classification of the BI-RADS® was noncircumscribed margins, which were foundin 93.3% of the lesions, other ultrasound characteristics found were benign features. Conclusion: Pseudoangiomatous stromal hyperplasiamasses may present ecographic findings that support biopsy indication; although it is known that it is a benign pathology.

Avaliação da qualidade de vida de mulheres com câncer de mama: o novo desafio para a Mastologia / Quality of life evaluation of women with breast cancer: a new challenge to mastology

Com o objetivo de descrever a contribuição do estudo da qualidade de vida de mulheres com câncer de mama na prática clínica, harmonizando as evidências médicas às voltadas para as pacientes, realizou-se uma revisão bibliográfica, nas bases de Medline, BIREME, Lilacs e Scopus empregando-se as palavras-chave primárias “câncer de mama” e as secundárias relacionadas a: “qualidade de vida”, “cirurgia”, “medicina baseada em evidência e centrada no paciente”. Dentre 159 artigos, foram selecionados 23. A Mastologia tem marcos históricos muito importantes que foram sucessivamente vencidos, desde 3.000 – 2.000 a. C. De cirurgias mutilantes e cruentas, com alta taxa de mortalidade, houve uma evolução para técnicas cirúrgicas com menor taxa mortalidade, depois para cirurgias com menor morbidade. Direcionaram as pesquisas para a recuperação estética de mulheres mastectomizadas e, então, para a biópsia do linfonodo-sentinela, que permitiu indicar a linfadenectomia axilar apenas em casos específicos. Essas evidências tinham como foco a doença, mas todos esses avanços, embora sem o propósito manifesto e sem aferição, ainda que qualitativa, trouxeram melhoria na qualidade de vida das pacientes. A Medicina centrada no paciente e os estudos sobre qualidade de vida em mulheres com câncer de mama têm fornecido evidências que podem ser aplicadas na prática clínica antes, durante e após o tratamento do câncer de mama, exigindo uma mudança de comportamento dos profissionais. Esse é o novo desafio imposto à Matologia para os próximos anos: a ampliação do olhar da doença para o paciente, que consistirá na adoção da avaliação da qualidade de vida como rotina.

Aiming to describe the contribution the study of quality of life of women with breast cancer in clinical practice, aligning the medical evidence focused on the patients, there was a literature review on the basis of Medline, BIREME, LILACS, Scopus employing the primary keywords "breast cancer" and the secondary related to "quality of life," "surgery," "evidence-based medicine and patient-centered." Among 159 articles, 23 were selected. The Mastology has very important historical landmarks that were successively conquered from 3000-2000 a. C. Mutilating surgery and bloody, with high mortality, there was a trend for surgical techniques with lower mortality rate after surgery for a lower morbidity. Directed research for the recovery of women who had mastectomies and aesthetics, then, for the sentinel lymph node biopsy, which indicate the axillary allowed only in specific cases. This evidence had focused on the disease, but all these advances, though without the obvious purpose and without checking, even though qualitative, have brought improvements in the quality of life of patients. Patient-centered medicine and studies on quality of life in women with breast cancer have provided evidence that can be applied in clinical practice before, during and after treatment for breast cancer, requiring a behavior change professionals. This is the new challenge posed to Matologia for years to come: broader look at the disease for the patient, which would be the adoption of the assessment of quality of life as routine.

Carcinoma oculto da mama / Occult breast carcinoma

Os autores relatam um caso de carcinoma oculto da mama em uma paciente do sexo feminino, 44 anos, apresentando linfoadenomegalia axilar direita isolada e mamografia convencional sem evidência de anormalidades. A análise histológica do linfonodo axilar mostrou adenocarcinoma metastático. A paciente recebeu tratamento quimioterápico (CMF- 6 ciclos). Após 36 meses de seguimento, apresentou à mamografia microcalcificacões suspeitas em quadrante inferior externo da mama direita. A ressecção da área foi realizada e o estudo anátomo-patológico revelou carcinoma ductal infiltrante